Identificación Código MOFA

Reembolsos

 Debe tramitar por Reembolso los siguientes servicios:

a. Adjuntar las facturas legibles y ordenes con diagnóstico.

• Para los servicios de Urgencias y Hospitalización se deben adjuntar Historia Clínica, Epicrisis o Resumen de Historia y consentimiento informado.
• Para los servicios de Odontología, Laboratorios, Psicología, Psiquiatría y Terapias las facturas deben ir discriminadas.

b. Debe enviar la solicitud de reembolso las personas que se encuentran en Misiones diplomáticas y oficinas consulares en todo el mundo a los correos electrónicos:

• polizamedicaexterior@cancilleria.gov.co
• marie.gomez@cancilleria.gov.co

c. Si la información o los soportes no están completos, el operador no realizará el proceso de reembolso y se tendrá que iniciar nuevamente con el trámite respectivo            de solicitud, contemplando los tiempos contratados (respuesta para cuentas en Colombia y Estados Unidos 7 días hábiles y 20 días para cuentas Internacionales).

NOTA: El tiempo máximo para generar el trámite de un reembolso es hasta 2 años, tenga en cuenta la fecha de emisión y radicación de factura.

En caso de que este contrato finalice con la aseguradora Allianz, solo se realizará la evaluación y pago hasta 1 año de expedición de factura.

Puede dirigir sus solicitudes a los correos:

•  polizamedicaexterior@cancilleria.gov.co
• marie.gomez@cancilleria.gov.co

¡NOTA!

Exclusiones

• Estancia o tratamiento en cualquier establecimiento de cuidados de larga duración, balnearios, sanatorios e instituciones similares.
• Cirugía estética voluntaria.
• Tratamiento derivado de alcohol, drogas ilegales y/o medicinas no formuladas, excepto la atención de urgencias hasta la estabilización del paciente.
• Tratamiento de lesiones personales que la persona asegurada se inflija intencionalmente así misma. • Dispositivos y medicina anticonceptivos.
• Exámenes y/o tratamientos relacionados con infertilidad.
• No aplican autorizaciones para habitaciones Suit o con Lujos.
• Exámenes médicos rutinarios tipo chequeo ejecutivo, expedición de certificados médicos y exámenes de aptitud para empleo y/o viaje.
• Tratamiento efectuado por la persona asegurada, su cónyuge, sus padres o hijos o cualquier tratamiento recibido en un establecimiento de propiedad de las citadas personas.
•  Prótesis salvo cuando sean medicamente necesarias.
• Tratamiento de ortodoncia y prostodoncia. Tratamiento Homeopático o Bioenergético.
• Procedimientos estéticos.
• Pruebas genéticas durante el embarazo o test genético prenatal.
• No se reconocerán ordenes que contengan artículos suntuarios, cosméticos, complementos vitamínicos, líquidos para lentes de contacto, tratamientos capilares, champús de ningún tipo, jabones, leches, cremas hidratantes, antisolares o para las manchas en la piel, medicamentos para la memoria o la impotencia sexual, edulcorantes, sustitutos de la sal, anorexígenos, enjuagues bucales, cremas dentales, cepillo y seda dental.
• Tratamiento de lesiones personales que la persona asegurada se inflija intencionalmente así misma.
• Exámenes médicos rutinarios tipo chequeo ejecutivo, expedición de certificados médicos y exámenes de aptitud para empleo y/o viaje.
• La corrección por defectos de refracción visual, sus secuelas y complicaciones, y el suministro de lentes de contacto, monturas y sus lentes.
• Vacunas excepto las correspondientes al esquema PAI de 0 a 5 años. Tratamiento Homeopático o Bioenergético.
• Procedimientos estéticos.
• Cámara hiperbárica, curas de sueño, reposo o similares, hidroterapia, celuloterapia, presoterapia, escleroterapia y quiropraxia.
• Urgencias, exámenes de diagnóstico, tratamiento médico y quirúrgico, secuelas y complicaciones de los trastornos de la conducta alimentaria (bulimia, anorexia y aquellos no especificados, definidos como tal en el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales DMSIV, aprobado por la Organización Mundial de la Salud OMS).
• Urgencias, exámenes de diagnóstico, tratamiento médico y quirúrgico, secuelas y complicaciones del alcoholismo y el tratamiento de la cirrosis alcohólica.
• Tratamientos, exámenes y estudios por enfermedad profesional calificada como tal por la Administradora de Riesgo Profesionales (ARP) a la cual se encuentre afiliado el beneficiario amparado.
• Aborto provocado (Legal o ilegal), esterilización voluntaria o su revertimiento, anticoncepción, métodos de planificación, fecundación in vitro, cambio de sexo, tratamientos y estudios por disfunción sexual, inseminación artificial, infertilidad y esterilidad. Toma, conservación e implante de células madre o embrionarias. Cirugías, exámenes y tratamientos in útero.

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